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7岁女孩确诊晚期肝癌,乙肝妈妈们要注意,这个错误千万不能犯

近日深圳市第三人民医院接诊了一位7岁的小女孩,她才7岁就被诊断为肝癌晚期,不得不接受肝移植手术。

7岁女孩确诊肝癌晚期!

小林(化名)今年只有7岁,平时喜欢打乒乓球。今年7月,小林来到深圳参加乒乓球比赛,比赛期间因为肚子疼前往医院就诊,B超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后,才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。

7月29日,小林接受了肝脏移植手术,手术从早上八点做到凌晨一点。目前,小林恢复情况良好。

为什么7岁就得了肝癌?

据新闻报道,小林母亲是乙肝患者,受母婴垂直传播感染,从出生起就患有乙肝。没想到,仅仅7年时间就发展成了肝癌。

一般来说,慢性乙肝要经过数十年才会发展为乙肝肝硬化,再经过数十年,才会转变为肝癌。当然,大部分乙肝患者都不会变成肝硬化和肝癌,只有少部分患者会变成这样。

小林的案例比较特殊,短短的7年时间,就变成了肝癌,实属罕见。

本可以避免,乙肝母婴阻断成功率近乎100%

然而,小林的情况本来是完全可以避免的,乙肝妈妈完全可以生出正常的宝宝,只要做到以下几点,乙肝母婴传播的概率几乎为零,可以完全阻断。

1、孕前做好检查

怀孕之前或者刚怀上的时候,一定要查乙肝两对半,很多女性不知道自己有乙肝,稀里糊涂的怀孕,也不做产检,最后后悔莫及。

女性在备孕的时候,一定要完善乙肝两对半,以及肝功能的检查,如果怀孕前没有乙肝,那很好,正常怀孕即可。

如果是慢性乙肝,没有乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可正常妊娠。

肝炎活动时,即有临床表现和(或)肝功能异常者,需暂时避孕,首先采取休息等治疗,暂不用抗病毒药物,临床表现消失,肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效需要抗病毒治疗,待肝功能正常后再妊娠。

有生育需求的慢性乙肝妇女,有抗病毒治疗适应证时,首选不易产生耐药的替诺福韦酯,待肝功能正常后再妊娠,同时继续服药。

2、孕期密切监测,必要时服用抗病毒药物

慢性乙肝感染妇女妊娠后,须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者,无肝炎症状时,每2~3个月复查1次。

孕妇HBV DNA>2×105 IU/ml或者乙肝e抗原阳性,从妊娠28至32周可开始服用抗病毒药物,分娩当日停药,首选药物还是替诺福韦酯。

3、分娩后,新生儿尽早接受乙肝免疫

如果母亲乙肝表面抗原阴性,其新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗,通常不需使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

乙肝表面抗原阳性的母亲,其新生儿出生后12 小时内(越快越好)肌内注射1针HBIG并同时肌内注射第1针乙肝疫苗(越快越好),1月和6 月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

在怀孕的中晚期服用抗病毒药物,使孕妇分娩时病毒水平降低,同时新生儿正规免疫接种预防,几乎可完全阻断乙肝母婴传播。

4、乙肝妈妈可以正常哺乳

虽然乙肝表面抗原阳性孕妇的乳汁中存在病毒,但母乳喂养不增加额外的乙肝母婴传播风险,这与新生儿出生后立即免疫预防有关。

新生儿出生后12 小时内已完成免疫预防,具有免疫力,乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等,均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA水平。

孕妇妊娠期抗病毒预防治疗,产后立即停药者,鼓励母乳喂养。

乙肝的妈妈完全可以生出正常的宝宝,只要做到做好检查,及时口服药物抑制乙肝病毒复制,产后尽早接受乙肝免疫治疗。

主要参考资料:乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)。